近日，新疆医科大学第一附属医院心脏外科团队在霍强主任带领下开展一例David手术+二叶式主动脉瓣叶成形术，成功治疗主动脉瓣二叶瓣畸形合并主动脉根部巨大动脉瘤的许先生（化名），不仅挽救了他的生命，还为他带来了更好的远期生活质量，让其不用换“瓣”也能重启“心”门。

30岁的许先生因“活动后胸闷气短”被当地医院诊断为“主动脉根部动脉瘤、主动脉瓣二叶式开放并重度关闭不全”，遂来到新医大一附院心脏外科霍强主任门诊就诊，经详细问诊，建议住院进一步诊治。

经完善相关检查，许先生主动脉窦部明显扩张，最大径约6.93cm（正常直径为2.7cm-3.3cm），升主动脉增宽，径约4.08cm，同时主动脉根部动脉瘤、主动脉瓣二叶式开放并重度关闭不全、左心扩大，该病成年人发病率约1.3%。

“较传统手术而言，主动脉瘤合并瓣膜病变患者往往接受Bentall手术、Wheat手术等，即使主动脉瓣病变适合成形修复，也会被“无辜牵连”，连同病变的血管同期置换。对于很多像许先生一样的中青年患者来说，可能面临终身服用抗凝药物或二次手术风险。”霍强主任说道。

为了提高患者的生活质量，保留瓣膜的主动脉手术David应运而生，不仅能保留患者自身的瓣膜，还避免了机械瓣需要终身抗凝、生物瓣会逐渐衰败以及人工瓣膜引发感染性心内膜等不良后果。

由于David手术素有心血管外科“金字塔顶尖手术”之称，该手术最为明显的优点是可以保留病人自己瓣膜，无需服药和因人工瓣膜衰退再次手术风险，可以达到与正常人相似的寿命和生活质量；但因此类手术过程复杂、技术难度非常高，目前全国仅有少数几家医院有能力独立开展此项手术技术。

经新医大一附院心脏中心心脏外科霍强主任、伊力哈木江·克尤木副主任医师、张明明副主任医师联合手术室心胸护理团队、麻醉科、体外循环、重症监护室、超声影像团队术前详尽讨论，最终决定为许先生实施“David手术+二叶式主动脉瓣叶成形术”。

术中，在以霍强主任为主刀的心脏外科医生团队与手术室、麻醉科等相关部门的紧密配合下，在David手术基础上针对二叶式主动脉瓣畸形进行成形，术中经食道超声提示微量返流，成形效果良好，手术取得圆满成功。徐先生主动脉窦部直径由63mm恢复至32mm，环部直径由33mm恢复至24mm，左心室舒末直径由77mm恢复至48mm，缩末直径由53mm恢复至34mm，主动脉直径、心脏大小均恢复正常，现患者已康复出院。

此次手术的成功，不仅依靠完善的术前检查对主动脉形态、结构的精准评估，更需要主刀医生对主动脉瓣、主动脉解剖重建等具有丰富的经验，以及心脏外科医生团队、麻醉、体外循环和重症监护等多团队的全面配合。

目前，新医大一附院心脏外科在霍强主任带领下已成功开展多例David手术。此例David手术联合主动脉瓣叶修复技术治疗主动脉根部瘤併二叶瓣畸形手术的成功，充分展现了新医大一附院心脏外科在心脏大血管手术领域的实力和水平。

新医大一附院心脏外科、手术室、麻醉科、重症医学及心脏超声等团队齐心协力，2023年成人手术量超过1100台，心脏大血管手术量超过200余台，能够独立开展搭桥同期瓣膜置换及人工血管置换，David、Bentall、Wheat、Carbol手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣疾病，孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层，确保心脏大血管病患者得到及时救治，做到“疑难危重不出疆”，为患者少跑腿提供便利。

来源| 第一附属医院

责编｜余淼