探寻护士的转型之路

今年，护理学列入国家控制布点专业。从二级学科到一级学科，再到国控专业，护理行业的门槛越来越高。

护士如何顺势而为？在第113个国际护士节来临之际，来听一听新疆几家三甲医院的护士们，讲述当下他们的勇敢蜕变，给正处于迷茫期的从业者，以及即将面临专业选择的莘莘学子以启示。

关于“专”

“医疗学科的细化和患者舒适化就医的需求，对护理工作提出了更高要求，培养专业精、技能高的专科护士已成为临床护理发展的方向。”新疆医科大学第一附属医院护理部副主任张莉说。

专科护士得“专”？我们从一根导丝建立一个“生命通道”说起。

4月28日中午，新疆医科大学第一附属医院新生儿科，医院静脉置管小组副组长陈瑞在B超下仔细观察，找寻乐乐的静脉。对于这个孕26周早产宝宝来说，进行PICC置管术，是眼下解决其长期输液和静脉营养支持最可取的办法。

新生儿血管细如发丝，要准确定位静脉，并不是一件容易的事情。在超声引导下，陈瑞在乐乐大腿外侧确定了“入口”。

穿刺、缓慢送入导管，1厘米、2厘米……导管末端送入乐乐上腔静脉的中心静脉。

别看只是扎个针，技术含量一点也不低。目前，在新医大一附院2000多名护士中，已有18人取得了国家级PICC导管置管资质认证。

4月28日，新疆医科大学第一附属医院，护士在超声引导下，为患者静脉置管。□蒲婷婷摄

如何才能更“专”？该院肝胆包虫病外科护士长赵萍认为，护士不仅要有扎实的理论基础、护理技能、沟通技巧和独立解决问题的能力，还要有良好的专科临床思维和终身学习的意识和能力，才能更好地丰富护理学科内涵，满足患者健康需求。

在新医大一附院，护士长、责任护士参与患者术前讨论、多学科会诊已是常态。每个个体化诊疗方案、手术方案都必须制订详细的护理康复计划。“这要求护士不仅要掌握相关的医学知识，还要学习相关专业的业务知识、最新指南等，在实际运用中总结最佳路径，让护理专业在患者全病程管理中发挥最大作用。”赵萍说。

目前，医院已开设伤口造口、PICC等7个专科护理门诊。“以前，我感觉护士就是打打针、发发药、递个手术刀，这次住院，彻底颠覆了我的认知，他们称得上是专家。”患者小艾成功实施离体肝切除自体肝移植术，从住院开始，无论是临床护理咨询，还是健康教育指导，他已经习惯有专科护士的陪伴。

作为中华护理学会专科护士（京外）临床教学基地、自治区级专科护士培训基地，多年来，新医大一附院培养了大批优秀专科护理人才。张莉介绍，2023年度，医院护理队伍获得自治区“天山英才”培养计划医药卫生高层次人才培养项目领军人才1人、中青年骨干2人，同时获批院内创新团队1个。

关于“研”

“和医学一样，护理学也需要科研创新。要将临床的问题转化为科研问题，通过研究找出一条解决路径，再应用到临床，服务好患者。”自治区人民医院神经内科护士长王玲玲说。

护士科研要具备什么条件？答案是科研思维。

“科研思维能够帮助我们有效地提出科学问题，构建科学假设，设计实验方案，分析实验结果，得出科研结论。”研究生毕业后进入自治区人民医院工作10年来，王玲玲从未间断过科研。

比如，为尽可能规避阿尔茨海默病患者的风险，王玲玲和同事构建了一个风险预测模型。在患者入院时，对其进行全方位评估，通过大数据搜集患者这一类群体的资料，从而预判潜在风险，再针对风险，从健康教育、生活方式等方面对患者进行干预，引导患者做好一级预防，减缓其病情进展。

2020年，王玲玲任神经内科护士长后，组建了神经内科护理科研小组。每个月，她都带着大家一起学习最新文献，探讨如何将好的做法本地化。2022年底，由王玲玲主持、神经内科护士参与的一项关于精准医疗的课题拿到了自治区级科研课题。

“在神经内科领域，脑梗死患者居多。这些患者都会用到双抗药物，阿司匹林、氯吡格雷，但不同的患者对这两种药物的敏感度是不一样的，用药效果也就不一样。”王玲玲说，当时，神经内科开展了脑血管病领域的精准药物基因检测，“抽血做了检测的患者，就能发现他对哪种药物更敏感，医生再有针对性地给他调整用药。”

但还有一部分患者没有做基因检测，需要通过后期随访，看用药效果。神经内科护理团队收集整理大量脑血管病患者用药后随访数据资料，根据长期观察患者的用药效果，结合自身护理经验，分析他们对药物的安全性、有效性及敏感性，为精准医疗决策贡献护理科研力量。

关于“辨”

“辨证施护和中医特色专科护理在患者全生命周期管理中的作用越来越明显。我们要创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用，促进中医护理进一步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理领域延伸。”新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）护理部负责人说。

4月26日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）皮肤科，护士为患者做中医护理治疗。马莹摄

护士水平各不相同，如何确保辨证施护效果？

该医院以国家52个中西医结合诊疗方案包含的病种为基础，结合新疆的高发病、常见病，制定了该院的中医护理方案，包括证候要点、常见症状、中医特色治疗护理、健康指导4方面内容，为护士辨证施护提供依据。再引导护士依据患者个体差异，在方案上进行加减，从而让中医护理更科学、更规范。

4月29日上午，自治区中医医院皮肤科，交接完班，护士们按照医嘱的辨证情况分工协作，为患者做不同的治疗项目。几天下来，通过中药内服加中医外治相结合调护，李刚（化名）胳膊上的皮肤炎症下去了许多。

“目前，我们科开展的中医外治护理技术、方法有30余种。操作中，大家会不断地跟患者沟通，为患者制定个性化护理方案，帮助他们建立良好的生活态度和生活方式，促进疾病康复。”该院皮肤科护士顾磊说。

要发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用，必须加大科普宣传力度，这方面护士是主力军。

“科室配备了幕布、音箱、投影仪便于为患者开展健康讲座，健康讲座包括银屑病、特应性皮炎、荨麻疹、白癜风、激光美肤等内容，每周至少举办一次宣教活动。”顾磊说，她们开通“新疆中医医院皮肤科”微信公众号，每周用通俗易懂的方式进行科普知识宣传。

这些年，自治区中医医院各科护士将中医护理新理念及特色适宜技术推广到地（州、市）50余家基层医院、乡镇卫生院。“我们希望通过技术推广、健康宣传教育这些方式，让更多人了解中医护理的作用，降低一些并发症的风险。”张伟说，接下来，医院将结合自身优势，依托医联体、托管帮扶等，促进中医护理进一步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理领域延伸。

来  源：新疆日报

责  编：余  淼