“今天，患儿已经可以自主呼吸，不需要呼吸机支持，肠管恢复还需要点时间。”2月20日，新疆医科大学第一附属医院（以下简称新医大一附院）儿外二科李万富主任医师密切关注着患儿的情况，患儿的母亲王女士得知这一消息非常高兴，这意味着不久的将来，她就可以和孩子见面了，而2月19日她的孩子刚刚经历一次关乎生命的产时胎儿手术。

腹裂产时胎儿手术中

王女士的这个孩子来之不易，她曾两次因胎停而流产，直到去年6月，王女士再次怀孕，满怀欣喜地期待着孩子的平安降生，但是孕期的B超结果让她很不安：胎儿内脏漂浮于羊水中，怀疑胎儿腹裂（先天性脐旁全层腹壁缺损）。

一直渴望要孩子的王女士特别想保住这个孩子，新医大一附院的随诊医生建议她进行产时胎儿手术，这是保住孩子最好的方式。据了解，产时胎儿手术是指在胎儿娩出过程中及娩出后立即对先天发育畸形进行外科矫正，这种手术方式适用于子宫内暂时无死亡危险，但过期妊娠或出生后不久即有生命危险的先天发育畸形患儿，如腹裂、脐膨出、先天性膈疝及先天性高位气道阻塞综合征等。手术完成的关键在于产科、儿外科、新生儿科、麻醉科及其他相关科室的通力协作，最大程度上保障患儿和母亲的生命安全，达到最好的手术治疗效果。2019年，新医大一附院曾经成功完成新疆首例双胎妊娠产时胎儿手术。

经过慎重考虑，王女士决定接受医生的建议，2月14日，孕36周的王女士满怀希望来到新医大一附院。该院产科、儿外二科、新生儿科、麻醉科及手术室多学科会诊后制定了详细的手术方案。

2月19日10时由产一科陈洁副主任医师主刀为王女士实施剖宫产手术，11时02分胎儿娩出，气管插管后结扎脐带，将患儿移到无菌婴儿辐射保暖台，由儿外二科李万富主任开始手术，“真正的硬仗才开始。患儿病情相当严重，腹部正中缺损大小约8cm×2cm，小肠、回盲部、阑尾及结肠均由腹裂处突出腹壁，肠管水肿明显。”李万富主任医师仔细探查后说：“患儿病情复杂，十二指肠周围韧带位置异常、局部粘连很严重，结肠全部位于左下腹并粘连成角，局部有扩张，还伴有部分狭窄，患儿同时伴有‘先天性肠旋转不良’。”

面对这种复杂的情况，李万富凭着多年丰富的临床经验，有条不紊地进行手术，在完成肠管的恢复后，间断缝合关闭腹壁缺损，手术取得成功。

李万富说，这是新医大一附院第二例产时胎儿手术，产时胎儿手术与胎儿宫内手术相比安全性更高，能够避免许多胎儿宫内手术所致的严重并发症，例如：早产、流产、胎盘早剥及宫内感染。而且产时胎儿手术与新生儿手术相比，最大限度地为患儿争取了手术时机，无需转运降低了感染风险，避免新生儿哭闹所致肠胀气便于关腹，例如这例腹裂患儿，腹内压力本就很高，如果新生儿期再进行手术，患儿自主呼吸，因肠胀气腹腔压力更大，手术难度就会大大增加。

来 源：人民网

编 辑：董兵

责 编：余淼