在胎儿娩出过程中及娩出后立即进行外科矫正手术，“及早介入”抢救因先天发育畸形出生后不久就有生命危险的患儿。日前，新疆医科大学第一附属医院多学科再度联手合作，成功完成该院第二例产时胎儿手术，最大程度保障患儿和母亲的生命安全。

石河子市的王女士曾因孕7周胎停而人工流产两次，直到去年6月，王女士再次怀孕，经历了明显的早孕反应和多种妊娠合并症。她向腹中的小生命灌注了全身心的爱，但是孕期的B超结果让她很是担心，胎儿内脏漂浮于羊水中，怀疑胎儿腹裂（先天性脐旁全层腹壁缺损）。随诊医生建议进行产时胎儿手术，而曾经成功完成新疆首例双胎妊娠产时胎儿手术的新医大一附院成为她的首选。

日前，孕36+2周的王女士满怀希望来到乌鲁木齐，以“胎儿腹裂（内脏外翻）”等诊断收住在新医大一附院产科一病区，该病区主任医师殷艳立即协调产科、儿外二科、新生儿科、麻醉科及手术室多学科会诊，制定了详细的手术方案。入院五天后，产一科副主任医师陈洁主刀为王女士实施剖宫产手术。

当胎儿娩出，气管插管后结扎脐带，患儿被移到无菌婴儿辐射保暖台，儿外二科主任医师李万富开始手术。李万富检查后说，患儿十二指肠周围韧带位置异常、局部粘连很严重，曲式韧带在脊柱中线右侧，这些结构都在横结肠的前方，小肠有扭转。结肠全部位于左下腹并粘连成角，局部有扩张，还伴有部分狭窄，同时伴有“先天性肠旋转不良”。

面对这种复杂的情况，李万富凭着多年丰富的临床经验，有条不紊地松解粘连，一步步将扭转的小肠进行复位。为降低术后腹筋膜综合征的发生，保障患儿预后及生活质量，他还用手法将肠内容物经结肠推出，将肠管减压后还纳入腹腔内。最后间断缝合关闭腹壁缺损，手术取得成功。

据了解，目前新医大一附院正建设综合医院儿童病区，而“产前筛查—产时手术—生后管理”的出生缺陷干预体系是其中的重要组成部分。儿外科与产科、新生儿科、麻醉科、影像诊断科合作：产前，产科对孕妇进行宣教，增强孕检重视程度，影像诊断科对孕妇进行筛查，阳性病例在专科门诊进行随访，并根据患儿畸形为其制定初步指导意见；产时，多学科共同为孕妇及胎儿指定合适的生产计划；出生后，与新生儿科共同管理患儿，为患儿制定完善的治疗计划。

“建立好全方位和全生命周期健康管理模式，建立集筛查、检测、诊断、治疗为一体的可推广的临床诊疗体系，将进一步提升新疆患儿出生缺陷疾病的诊治水平。”李万富说，该院儿科专业、亚专业学科门类齐全，6个内科科室、5个外科科室是新疆小儿重病、内分泌、肾病等专业组的组长单位或牵头单位，今后科室将进一步加强小儿疑难重症疾病诊疗救治水平提升，并在全疆范围加大培训宣讲力度和诊疗指导，提升新疆儿科诊疗服务能力，打造区域医疗高地。（记者康颢严摄影报道）

来 源：天山网

编 辑：董兵

责 编：余淼