近日，王女士由于重度二尖瓣狭窄合并凶险性前置胎盘，在新疆医科大学第一附属医院多学科医务人员紧密配合下，成功剖宫产诞下一名健康男婴。如今，这个可爱的婴儿正躺在家里的婴儿床里，睡得香甜，他不知道的是，妈妈冒着生命危险，把他带到了这个世界。

手术当日，新疆医科大学第一附属医院产科高危病房李玲主任医师、古丽那孜·穆哈提副主任医师实施剖宫产手术，新生儿科、心脏重症监护室（CCU）团队正在手术室陪产。

36岁的王女士，在孕4月产检时被诊断为心脏病，心脏B超检查报告单赫然写着“风湿性心脏病：重度二尖瓣狭窄、轻度二尖瓣关闭不全、轻度主动脉关闭不全、肺动脉高压”。

“当时医生说我的心血管疾病风险已经是最高等级了，当地医院建议我们终止妊娠。”王女士告诉记者，这个噩耗就像是在她心头重重的一击，哪怕是为此付出生命的代价，她也无法放弃腹中孕育的胎儿。

就这样，王女士和爱人抱着最后一丝希望来到了新医大一附院。母胎医学中心主任朱启英教授和心血管病中心主任马依彤教授向她伸出了救援之手。综合评估后，专家们决定先不为她实施心脏手术，并每周随访孕妇情况，在专家们的全程保驾护航下，王女士成功妊娠到34周。

但是，孕34周的王女士被诊断为凶险性前置胎盘，住进产科高危病房，经产科、新生儿科、心脏重症监护室（CCU）、麻醉科及心脏超声等多学科专家的认真分析和讨论，为了王女士和孩子的安全，建议尽快剖宫产终止妊娠。

“当时她的胎盘完全挡住宫口，这种情况下术中出血风险高，可能用血量大，也会提高心衰竭的可能性，大大增加了手术风险。”朱启英说。

经医务部协调，输血科保证血源，多学科专家们共同制定了周密的围术期管理计划和应急预案，确保手术顺利进行。

手术当日，产科高危病房李玲主任医师、古丽那孜·穆哈提副主任医师实施剖宫产手术。麻醉麻醉科王江主任医师团队配合麻醉，新生儿科朱艳萍副主任团队备好转移暖箱，心脏重症监护室（CCU）孙慧萍主任团队备人工体外膜肺（ECMO）在手术室陪产。整个手术过程，团队屏住呼吸，手上不敢有丝毫大意。

最终，在多学科专家团队的全程护航下，成功实施了剖宫产手术，王女士手术顺利，成功诞下体重2.5公斤的男婴。

“为了控制出血量，我们一边止血一边剖开子宫，最终成功将出血量控制在比较低的范围内完成了手术。”古丽那孜·穆哈提说，随着胎儿的生长，孕妇各器官系统都面临考验，手术时，如果宝宝分娩过快，子宫快速收缩后，血供快速回流至母体循环，这对岌岌可危的心脏来说会造成巨大负担，可能会导致心衰、心脏骤停。在子宫缝合完成后，如果再发生产后出血，无疑是另一重致命打击。而对于王女士的心脏情况，手术团队果断实施特殊缝合，立马止血。

终止妊娠后的王女士仍没有完全脱离危险，术后密切监护和积极治疗是恢复的关键，因此，心脏重症监护室医护人员密切监测产妇的病情变化，在多学科医务人员的共同努力下，王女士恢复良好，术后15日便已出院。

朱启英介绍，二尖瓣狭窄是妊娠期最常见的狭窄性病变。最常见原因为风湿性心脏病，由于妊娠期血流动力学改变使左心房室压差增加，此类患者难以耐受妊娠。其临床表现包括呼吸困难、运动耐力下降、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难。孕妇心血管疾病风险WHO分类分为I-IV类，对于评估风险为IV类的孕妇因死亡风险极高，禁止妊娠，已妊娠患者应考虑终止妊娠。

朱启英提醒，怀孕前和孕早期的各重要脏器功能检查及评估非常重要，如发现异常需及时救治，根据风险分层就诊有救治能力的医疗机构，确保顺利分娩。

• 来 源：乌鲁木齐晚报

• 责 编：董 兵

• 审 定：辛 萍