当61岁的麦女士来到新疆医科大学第六附属医院普外科时，医生们十分吃惊——坐在轮椅上的她腹部高高隆起，宛如怀着多胞胎的临产孕妇，CT等影像检查可见腹中巨大肿瘤撑满腹腔，将肠管压缩成一小团，向上推挤胸腔，严重压迫双肺，以至于她无法顺畅呼吸，并影响正常进食及排便。新疆医科大学第六附属医院普外科团队成功为她切除了肿瘤，病理检查明确肿瘤性质为阑尾黏液癌，目前麦女士术后情况稳定，正在进行腹腔灌注化疗。

一颗爆发式生长的肿瘤

去年9月，麦女士发觉“肚子一天比一天大”，先后就诊于两家医院，发现她腹腔内有较大肿物后，医院先后给予了穿刺活检，并进行了7次化疗。然而，化疗并未使肿瘤缩小，肿瘤反而呈爆发式生长，短短半年多时间，身高不足1.6米的麦女士体重由60公斤左右增至96公斤。这个30公斤左右的肿瘤使她连睡觉都只能坐着，行动全靠轮椅。为她诊治的两家医院均认为化疗效果差且没有手术机会。在多方打听后，麦女士的家人抱着最后一线希望，带她来到新疆医科大学第六附属医院普外科就诊，希望能切除腹中的“不明物体”。询问病史，完善检查，再凭借丰富的经验判断，新疆医科大学第六附属医院普外科主任医师孙昕认为麦女士腹中是一颗起源于卵巢或阑尾的恶性黏液肿瘤。这类肿瘤的特点往往是在两层薄膜（真假薄膜）形成的囊内，癌细胞疯狂繁殖，同时分泌大量胶冻状黏液，包膜完整时，肿瘤（囊体）呈膨胀式生长，很少侵犯其他器官；一旦包膜破裂，黏液溢出，一毫升黏液内含有数十万个癌细胞，使肿瘤在腹腔内四处种植、转移。孙昕说，呈囊性生长的肿瘤，无论良性恶性，都不宜进行穿刺检查，以免破坏肿瘤包膜（屏障），造成肿瘤细胞转移或扩散，检查发现时应尽早考虑手术治疗，避免肿瘤过大后因腹压变化，运动等造成自发破裂。

一台手术，患者“如释重负”

这类肿瘤比较少见，长到如此大的体积更称得上罕见了。孙昕非常谨慎，带领团队查阅了国内外的相关资料，为麦女士精心设计了手术方案。考虑到她心肺功能受损，手术团队进行了为期两周的术前准备，特别是针对术后可能的肠道－肺部感染，为她进行了呼吸训练、肠道护理及营养支持。一周前，麦女士被推进手术室。麻醉是术中首当其冲的难题，人平躺时膈肌上升，肺部受挤压更甚，在气管插管状态下，麦女士的血氧只能维持在46%-78%。麻醉科不断为她调整通气，持续给氧，尽最大努力维持住生命体征。肿瘤本身则如术前预见，包膜破裂，大量胶冻状黏液充满腹腔，清除黏液后，可见扩散的肿瘤瘤体与阑尾、子宫、卵巢融为一体，尤其右侧卵巢已被肿瘤完全侵占。此外，肿瘤还部分侵犯了大网膜、膀胱、小肠等部位。手术团队全力以赴，争取快速而彻底地完成手术，首先切除阑尾和部分回肠、全子宫、双侧卵巢和输卵管及大网膜，再部分切除膀胱并缝合，查探小肠、空肠，以激光烧灼表面播散的微小瘤体。为保证清除彻底，手术团队随后利用一万毫升生理盐水彻底冲洗干净腹腔，再将化疗药物加温到43℃，进行了腹腔灌注治疗。历时4个多小时，手术顺利结束。

尽管术中观察右侧卵巢受肿瘤侵犯最严重，但术后病理报告显示这是一个阑尾黏液癌，即起源于阑尾上皮的恶性病变。

术后，麦女士体重恢复到62公斤，同时恢复了正常呼吸、行走、饮食，能进行康复锻炼。接下来，她将进行为期6周的腹腔灌注化疗，普外科团队希望能以手术和化疗维持肿瘤至少3-5年不复发，最大限度延长患者的生存时间，提高生活质量。